当前位置：群策群力抗“SARS” 中国工程院召开突发性疾病咨询小组第二次会议
6月5日，中国工程院召开突发性疾病咨询小组第二次会议，王淀佐、刘德培两位副院长和十二位医药卫生领域的院士到会。
王淀佐副院长首先代表徐院长向战斗在抗击“SARS”第一线的院士表示慰问，希望大家保重身体。然后向大家通报了工程院报告得到了国家领导的重视，家宝总理和吴仪副总理在不同的场合对当前防治“SARS”的指示很多都采纳了咨询小组的建议，并将报告责成有关部门研究落实。
会议由刘德培副院长主持。王永炎院士通报了采取中西医结合治疗“SARS” 情况和最新进展，他谈到：从不完全的统计材料看，采取中西医结合治疗“SARS”病人的的办法是可行的，临床上已受到比较好的效果，说明中医在治疗瘟病和调养护理上确实有独到之处。但目前病例数量较少，还没有完整的病案，大量的数据需要整理和分析，需要加强回顾性的分析和研究，并从中药中筛选出有效的抗“SARS”的药物。
钟南山院士在会上做了专题报告，详细介绍了他们在抗击SARS中的临床经验、基础研究思路等，并就目前SARS防治中亟需解决的问题发表了见解。
他说，当前没有解决而又急待解决的问题主要有以下几方面：
一、流行病学问题。SARS疫情源头在哪里？人与人相互传染是肯定的，但什么东西传染给人的，目前还不清楚。如果是果子狸等野生动物传染，传播途径又是什么？因为在高温烹调下，病菌和病毒会被杀灭。
另外，病毒感染后潜伏期有无传染性，恢复期有无传染性？他们在广东对85个恢复期的人做了2-3个月的追踪调查，其中包括重返岗位的医护人员，与他们有接触的人没有一人受到感染。目前研究初步认为没有，但还需要篮球比分的证据支持。
二、发病学研究。他说，SARS发病过程很特别，在最初病毒复制过程中，病人出现流感、发烧、肌肉疼痛等症状，很少咳嗽和咽红，白血球多数是正常的，但免疫系统的T细胞、CD4、CD8等早期下降就很明显。进入二期时，病情进行性加速，双侧肺很快出现间质性肺炎、肺纤维化。进入第三期后，免疫系统全面下降，这时容易产生大量的衣原体、支原体、曲霉素等继发性感染。对这些演变过程机理目前还不清楚。他们的直观体会是，病毒侵入后是否激活或破坏了人体某个系统，从而导致了免疫异常。国际上对中国SARS基础研究很重视，因为它太不寻常，对它的研究有可能带动对肝硬化、全身衰竭综合征等其他疾病的基础研究。
三、诊断问题。现在主要采用临床观察诊断，出现诊断扩大化的问题。广东每年2-4月份会出现一定数量的肺炎和非典型肺炎，今年大为减少，都被诊断为SARS。因此，我国需要健全特异性的诊断，包括试剂盒和其他诊断方法。目前比较成熟的方法是抗体检测，采用这种方法，他们曾为本院100多例病人检测，病毒抗体阳性率高达95%以上，没有感染的人在3%以下。针对一些地区相当部分病人查不到病毒抗体的现象，他认为当初误诊的可能性很大。
四、治疗药物的研究。皮质激素是有效的，但它是把双刃剑，使用不好对病人有危害。目前临床存在滥用现象。因此要确定临床应用的指征，在什么情况下用，用多少剂量，疗程多长？他认为在该病第一期和第三期用激素都不合适，最合适的是第二期：当病人X胸片肺叶阴影在48小时中增加50%以上，持续高烧3天以上，以及出现低氧血症，即无创吸氧后氧饱和度仍在93%以下，就应用上皮质激素。使用剂量每天在80-320毫克，不超过2-4周。
五、加强中医中药的研究。中西医结合在治疗中初步认定是有效的，可以减轻和改善症状,但药物设计还不够严谨，还要有说服世人的证据。
六、疫苗的研究。对今冬明春SARS是否卷土重来谁也没有把握。疾病有自己发病的自然规律，尽管目前疫情下降，也不全是防治的结果，我们所能做的是积极的防护。现在很多防护手段比较好，如对病人早隔离、疑似病人密切追踪，医护人员穿隔离衣、注意室内通风等。但只有疫苗才是最有效的防治手段。目前国内已经开展了很多相关的研究，相信随着人类的关注，SARS疫苗的出现肯定会加速。
针对目前情况和存在问题，王永炎院士建议咨询小组近期在专门召开一次会议，对我国中长期科技攻关采取的具体措施，向国家科技攻关领导小组提出具体建议和指导。(
王淀佐副院长首先代表徐院长向战斗在抗击“SARS”第一线的院士表示慰问，希望大家保重身体。然后向大家通报了工程院报告得到了国家领导的重视，家宝总理和吴仪副总理在不同的场合对当前防治“SARS”的指示很多都采纳了咨询小组的建议，并将报告责成有关部门研究落实。
会议由刘德培副院长主持。王永炎院士通报了采取中西医结合治疗“SARS” 情况和最新进展，他谈到：从不完全的统计材料看，采取中西医结合治疗“SARS”病人的的办法是可行的，临床上已受到比较好的效果，说明中医在治疗瘟病和调养护理上确实有独到之处。但目前病例数量较少，还没有完整的病案，大量的数据需要整理和分析，需要加强回顾性的分析和研究，并从中药中筛选出有效的抗“SARS”的药物。
钟南山院士在会上做了专题报告，详细介绍了他们在抗击SARS中的临床经验、基础研究思路等，并就目前SARS防治中亟需解决的问题发表了见解。
他说，当前没有解决而又急待解决的问题主要有以下几方面：
一、流行病学问题。SARS疫情源头在哪里？人与人相互传染是肯定的，但什么东西传染给人的，目前还不清楚。如果是果子狸等野生动物传染，传播途径又是什么？因为在高温烹调下，病菌和病毒会被杀灭。
另外，病毒感染后潜伏期有无传染性，恢复期有无传染性？他们在广东对85个恢复期的人做了2-3个月的追踪调查，其中包括重返岗位的医护人员，与他们有接触的人没有一人受到感染。目前研究初步认为没有，但还需要篮球比分的证据支持。
二、发病学研究。他说，SARS发病过程很特别，在最初病毒复制过程中，病人出现流感、发烧、肌肉疼痛等症状，很少咳嗽和咽红，白血球多数是正常的，但免疫系统的T细胞、CD4、CD8等早期下降就很明显。进入二期时，病情进行性加速，双侧肺很快出现间质性肺炎、肺纤维化。进入第三期后，免疫系统全面下降，这时容易产生大量的衣原体、支原体、曲霉素等继发性感染。对这些演变过程机理目前还不清楚。他们的直观体会是，病毒侵入后是否激活或破坏了人体某个系统，从而导致了免疫异常。国际上对中国SARS基础研究很重视，因为它太不寻常，对它的研究有可能带动对肝硬化、全身衰竭综合征等其他疾病的基础研究。
三、诊断问题。现在主要采用临床观察诊断，出现诊断扩大化的问题。广东每年2-4月份会出现一定数量的肺炎和非典型肺炎，今年大为减少，都被诊断为SARS。因此，我国需要健全特异性的诊断，包括试剂盒和其他诊断方法。目前比较成熟的方法是抗体检测，采用这种方法，他们曾为本院100多例病人检测，病毒抗体阳性率高达95%以上，没有感染的人在3%以下。针对一些地区相当部分病人查不到病毒抗体的现象，他认为当初误诊的可能性很大。
四、治疗药物的研究。皮质激素是有效的，但它是把双刃剑，使用不好对病人有危害。目前临床存在滥用现象。因此要确定临床应用的指征，在什么情况下用，用多少剂量，疗程多长？他认为在该病第一期和第三期用激素都不合适，最合适的是第二期：当病人X胸片肺叶阴影在48小时中增加50%以上，持续高烧3天以上，以及出现低氧血症，即无创吸氧后氧饱和度仍在93%以下，就应用上皮质激素。使用剂量每天在80-320毫克，不超过2-4周。
五、加强中医中药的研究。中西医结合在治疗中初步认定是有效的，可以减轻和改善症状,但药物设计还不够严谨，还要有说服世人的证据。
六、疫苗的研究。对今冬明春SARS是否卷土重来谁也没有把握。疾病有自己发病的自然规律，尽管目前疫情下降，也不全是防治的结果，我们所能做的是积极的防护。现在很多防护手段比较好，如对病人早隔离、疑似病人密切追踪，医护人员穿隔离衣、注意室内通风等。但只有疫苗才是最有效的防治手段。目前国内已经开展了很多相关的研究，相信随着人类的关注，SARS疫苗的出现肯定会加速。
针对目前情况和存在问题，王永炎院士建议咨询小组近期在专门召开一次会议，对我国中长期科技攻关采取的具体措施，向国家科技攻关领导小组提出具体建议和指导。(
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