当前位置：来源：光明网 时间：2014-08-29 20:37
【请医生说说心里话•各界关注】
著名药理学家、中国工程院资深院士秦伯益先生一直关注着“请医生说说心里话”这个专栏。读过武汉大学中南医院金雅磊医生的文章后，他还特别委托光明日报编辑部要来金雅磊医生的电子邮箱，去函鼓励。从当代医生的座右铭谈起，从精神安慰，到临终关怀，秦伯益先生对于医学与生命的思考，值得深思。另外，特附上秦伯益院士与金雅磊医生相互交流的邮件，与读者共享。——编者
最近，光明日报刊出“请医生说说心里话”专栏并配有相应的“记者手记”，感动之余，让人们看到那些医生内心的善良。现实生活中，大多数医生过着劳碌而清苦的生活，担着各种意外的风险，还可能受到患者的误解，甚至遭到“职业医闹”的讹诈和伤害。他们却不改初衷、任劳任怨、默默奉献。
我深为其中金雅磊医生的文章所感动，她承担着“老年病医生”和“全科医生”这两大学科的工作，对老年患者关爱有加、视同亲人，从细枝末节处着手，从生死线上、阴阳两界处给老人们以温暖。她的仁心仁术值得称颂，应是当代中国医生的精神境界。
1915年逝世的美国医生特鲁多，是肺结核患者。他筹资建立了全世界第一家肺结核病疗养院。当时肺结核是绝症，没有特效药。他把自己的疗养经验教给患者，取得了较好效果。临终前，他将自己一生的行医经验，总结为三句话，刻在自己的墓碑上。这就是著名的《特鲁多医生的墓志铭》：“tocure,sometimes；torelieve,often；tocomfort,always”即“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。它如实反映了特鲁多当年面对绝症所能做的一切。这三句话几乎成为当代医生的座右铭。但我觉得，今天的医学取得了极大进步，以这三句话作为座右铭就显得不够了。从百年前的《墓志铭》到今天的座右铭，我想框架可以不变，改一点就行：“tocure,intime；torelieve,anytime；tocomfort,sometimes”即“及时，去治愈；随时，去帮助；有时，去安慰”。
安慰在医疗中仍是很重要的，尤其是对临终病人的安慰。我参观过多个国家的临终关怀医院。英国伦敦的圣•克里斯托弗临终关怀医院，是世界上第一所，也是至今第一流的临终关怀医院，已有100多年历史。我在那里参观，看到病人们大多在活动室里看书、织毛衣、玩牌、祷告、唱诗、看电视。每周还有职业对口的社会志愿者来陪他们聊天，有的结成了固定的朋友。院长对我说，这里大多数病人的生命只有一个月左右。我很惊讶，这些绝症患者在临终前一个月还可以无痛苦地享受人生。我深感西方发达国家现代医学和人文关怀的进步，我也坚信中国不久后也能达到这个水平。他们的经验是，在治疗用药方面要用够——疼痛时，长效吗啡要用足；烦躁时，镇静安定药要用够；失眠时，安眠药要保证——生命质量的保证比生命的延长更重要。现在，中国的医生也体会到了这点，但具体实施中还很难完全做到。
我认为，中国的临终关怀事业与发达国家相比，观念的差距最大。在西方完善的医院里，除病人家属和医生外，还有四种人在承担着对病人的安慰：临床心理学家、固定的医疗技工、社会志愿者和牧师。可惜，中国的医院还远非完善，尤其缺乏志愿者为患者宽慰寂寞、寄托心灵。观念的落后还表现在病人一般缺乏科学的幸福观和唯物的生死观。幸福是一种主观感觉，没有一定的衡量标准，自己觉得好就是好。老人最大的快乐在于：知足常乐、自得其乐、助人为乐。写到这里，我仿佛听到了韦唯的歌声：“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间。”
金雅磊医生：
您好！
我看到你15日在《光明日报》上的文章，感情深厚真切，没有切身的感受和真实的感情是写不出来的，很受感动。16日我在北京参加“2014中国医院论坛”的嘉宾论坛，主题是“医学、医院、医生”。现附上我回答节目主持人两个问题的发言，供交流。我不是临床医生，只是军事医学科学院的科研工作者，可能体会不够，请多提意见。同时附上前几年的一个报告，原来题目是：“老人，活的就是一个心态”。
前几年出版了我退休后写的两部游记，我想寄送两套过来。一套给你本人，另一套给你综合医疗科的阅览室或图书馆，我相信老同志会喜欢看的。请你告诉我你的邮址和邮编。
祝
工作顺利！身心愉快！
秦伯益
2014.8.18
秦院士：
您好！
下午报社来电要我邮箱，说是您要给我来信时，我一度不敢相信自己的耳朵，您这样一位前辈竟要给我来信？内心一直处于激动与忐忑不安之中。
因为临近下班时与一患者家属谈论有关治疗的问题，回家有点晚。打开电脑，真有点不敢相信自己的眼睛，含泪看完您的来信和附件中谈到的生死观，我不由感叹，您这才是真正的大家呀！对生死看得如此淡定又如此深刻。
因长期在临床一线工作，每天接触的多是一些老年人，因而也见多了生离死别，对生死也多了一些感悟，但每一位老人的离去仍会使我止不住泪眼滂沱（很不好意思地告诉您，我好哭），一方面感叹生命的脆弱，另一方面因长期的相处如亲人般难以割舍。
但人活百岁终有一死，死亡是人最终的归宿。对肿瘤晚期患者，在是否要告知本人这一点上我很敬佩您的看法，也有过深深的遗憾。7年前有一位公安系统的老同志 因腰疼在外院一直接受腰椎骨质增生治疗，不愈后转入我院。mri发现有骨破坏，后来进一步检查发现是肺癌晚期骨转移。在是否告知本人的问题上，我们先与患 者子女沟通，子女坚决不同意告知，还要我们瞒着其老伴。结果，在其后的岁月里，患者因腰疼经常呻吟，其老伴总是批评他太娇气。患者去世后，老伴才知内情， 她气得痛哭说：“他这么难受，这么艰难，我还不断批评他，我也不知道他还有什么愿望，他连一句交代的话都没有就走了，你们太不孝了！”其老伴在随后半年多 时间与子女一句话也不讲，子女也悔之晚矣。
这事对我触动很大，在以后与家属的交谈中我常常以此为例，希望家属在是否告知病人的问题上尽量考虑周全些。今天与患者家属的谈话也是这个问题。他的女儿最 终选择告知，连同医生建议的不考虑手术，建议小剂量姑息放疗也一并告知。患者听后很淡定，也很愉快地接受了建议。我的内心一下轻松了很多。
我没想到能有缘聆听您的教诲。您说得很对，作为一个优秀的医生，我们应该做的是：及时，去治愈；随时，去帮助；有时，去安慰。
如若有幸，愿永远聆听您的教诲。叩谢！
愿秦院士永远身康体健，开心自在！
金雅磊敬上
2014.8.18晚
金雅磊医生：
您好！
收到了你的热情回信，《光明日报》上你那篇文章中，写到你最早是爱好学文科的，弟弟去世后决心改学医。看来文科是你的首选目标，估计平时业余爱好也在此， 所以你写的东西比一般医生更能表达内心的感情。你现在从事的这一科相当于“老年全科医生”，是内科中难度和风险最大的一科，而且病人最后都走向死亡，心理 压力也很大。平时工作既“婆婆妈妈”，又“紧紧张张”，年轻医护人员还经常“一惊一乍”，没有相当的内心定力，是很难胜任的。你不容易！
科学追求的是真，文学追求的是善，艺术追求的是美。医学应该是真善美的完美结合。我送你两部游记也是想体现祖国大好河山、人文古迹中真善美的结合。由于负责寄书的技术员正好本周回老家探亲，下周给你寄出。收到后再给我回音。
湖北我来过多次，今年5月就来过武汉军事经济学院作了一次专题报告。以后有这种机会，我顺便来看看你的工作环境。我也看过几个国外的临终关怀医院（hospicecare），我国的临终关怀事业太落后了。技术的落后还是次要的，主要的是观念的落后。
祝
工作顺利!
秦伯益
2014.8.19
秦院士：
您好！
没想到能收到您的回信，欣喜并感动着。
这两天有空就在网上拜读您的作品，您是活得精彩、活得明白的人。
看了您写的游记序言和后记，最喜欢您的两句话。一句是：享受孤独。一句是：快乐常驻心间，遗憾永成眷恋。是啊，人很多时候是孤独的，但孤独也给了心灵独处 的空间，孤独让我们思考，让我们静思，让我们明白到底需要什么，到底该怎么活。人生不可能没有遗憾，将遗憾珍藏，在平凡中寻找快乐才是生活的正道。
在您面前不敢妄谈文学，但的确有空时比较喜欢看一些文学书籍，读的书也比较杂。
秦院士，知道您很忙，时间尤其珍贵。在此情况下，您仍关注着一位晚辈的成长，内心的感动无以言表，唯有努力工作，快乐生活，将爱与温暖在人与人之间传递才不负您的关怀与爱护。
我常在同学微信群内引用一句我很喜欢的话：“与其诅咒黑暗，不如点亮一盏明灯。”在医患关系如此敏感的今天，我们每一位医务工作者都明白抱怨是没有用的， 只有努力做好自己，才能得到大家的认同。也希望有那么一天，医患关系能变得和谐，生活永远是艳阳天。啰嗦了很多，不知所云。
愿秦院士一切安好！
晚辈：金雅磊
2014.8.19
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