当前位置：来源：北京日报 记者：方芳 时间：2013-10-24
“别一上来就跟家长说，你这孩子就没病，家长带着孩子大老远来了，还排了那么长的队，你就给人一句没病，家长肯定不好接受。”
讲台上，93岁的中国小儿外科创始人之一、儿科泰斗张金哲院士循循善诱，台下，百余名年轻医生若有所思,频频点头。“真是没病，也要换个说法，让家长明白孩子到底怎么了。”张金哲提高了声调。老院士正在给年轻医生上课，传授着最浅显也最深奥的学问—接诊学。
“你好，请坐，我是张医生，我能帮助你吗？”张金哲告诉年轻后辈，见到患者第一面要礼貌地先说这样几句。“我的老师当年就是这样要求我的。”张金哲说。
很多看过病的患者都抱怨，挂了几天的号，在诊室外等了一两个小时，结果医生一两句话就给打发了。张金哲就很少这样做。“医生是要有艺术修养的，除了医德还要有三分钟口才，也就是在三分钟内，用通俗语言把病情、治疗方案、预计效果等跟病人或家属讲清楚。”张金哲说，这也就是接诊学的“秘籍”。
怎样才能将病讲清楚？张金哲有个“秘方”。他白大褂上衣口袋里总装着很多打印好的小纸条，每张纸条上清楚地写着一种病的症状、治疗要点、注意事项，例如肠痉挛性腹痛、婴儿肛周血管扩张、脑瘫……共有几十种。这些小条就是“三分钟口才”的“演讲提纲”。
其中孩子腹痛的小纸条上写着：先问家长三个问题，一是腹痛时间是否只有十几分钟；二是痛过之后吃玩如常，是否能蹲能跳；三是是否常年发作也不影响孩子生长发育。如果答案都是肯定的，就可以告诉家长，孩子多为过敏体质，两三年就会自愈，平时不用吃药，如果腹痛连续两小时以上必须马上看急诊以免延误病情。小纸条上还标注着，讲话态度要微笑、关爱、诚恳。
有了三分钟口才是第一步。张金哲告诉年轻医生，面对患儿，医生每个动作，每个细节都很重要。比如查体，不管孩子懂不懂，都要在摸孩子之前轻声问一句：“摸摸行吗？”
为了避免交叉感染，检查完每个患者医生都应洗一次手，是先洗还是后洗都有讲究。张金哲说，检查完之后马上洗手，就会让患者觉得医生嫌我脏或带病菌；而选择在下一个病人检查之前洗一次手，病人就会感觉医生是为了病人的健康着想。“注重这样的细节，才能建立医患之间的信任。”
“我们的动作一定要轻柔，孩子检查脱衣服，检查完了，我们不能甩手不管，可以帮着家长给孩子穿衣服，哪怕是帮着提提裤子，患者都会感觉到医生对他们尊重。”张金哲说。
“接待四亲”：礼貌亲切、听诉亲切、检查亲切、医嘱亲切，“诊断四查”：查病情、病位、病因、病理，“治疗四定”：定目标、路线、方法、措施，“效果四良”：医者、病家、社会、经济各方面都获得良好的效果。这是张金哲概括的接诊学新要素，被称为“四四诀”。张金哲叮嘱年轻医生：“好的儿科大夫必然是热爱孩子的大夫。治疗、预后、经济承受力都要处处为孩子着想。”
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